Zahnzusatzversicherung für Kinder - für ein strahlendes Kinderlächeln

Zahnspangen - für Kinder und Jugendliche

Der größte und wichtigste Bereich, in dem hohe Eigenanteile für Eltern entstehen können. 

Die Einstufung eines Behandlungsbedarfs wird über die Einstufung in Kieferorthopädische Indikationsgruppe (KIG) geregelt. Die Einstufung erfolgt in fünf Behandlungsgraden. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen Leistungen für Behandlungen nach KIG 3, 4 und 5 (mittlere bis schwere Zahn- u. Kieferfehlstellungen).  Die Kosten für den Schweregrad KIG 1 und 2 werden von den Kassen nicht übernommen (leichte Zahn- und Kieferfehlstellungen).

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt beim Kieferorthopäden folgende Leistungen:

• Basis- bzw. Regelversorgung bei Einstufungen nach KIG 3, 4, 5
• Herausnehmbare Zahnspange aus Kunststoff
• Festsitzenden Spangen mit Edelstahl-Brackets
• Erstattung bis zum Ende des 17. Lebensjahres

Sie müssen 20 % der Rechnung des Kieferorthopäden erst einmal selbst bezahlen. Diesen Eigenanteil erhalten Sie von der gesetzlichen Krankenkasse erst nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung zurück. Bedenken Sie hierbei: eine kieferorthopädische Maßnahme ist in der Regel keine kurzfristige Angelegenheit. 

Keine Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung:

• Bei Einstufungen nach KIG 1 und 2 
• Bei kieferorthopädischen Mehrleistungen

Dies sind Beispiele für kieferorthopädische Mehrleistungen:

• Farblose Bögen oder Brackets aus Keramik oder Kunststoff 
• Invisalign-Schienen zur Zahnkorrektur ohne Brackets 
• Innenliegende Zahnspangen bzw. Incognito-Zahnspangen 
• Speed Brackets, Mini-Brackets, zahnfarbene Brackets, selbstligierende Brackets 
• Elastische Speziallegierungen bei den Bögen (Titan statt Stahl)
• Hochelastische Drähte - welche sanfter und effektiver bei einer festen Zahnspange wirken
• Schutzlack bei festen Zahnspangen, der die Zähne vor Karies schützt
• Um Karies bei festsitzenden Spangen vorzubeugen häufigere professionelle Zahnreinigungen

Untersuchungsprogramm für Kleinkinder

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt folgende Leistungen:

• Höchstens 3 Untersuchungen im Mindestabstand von 12 Monaten
• Erstattung der Leistung zwischen 2,5 Jahren (30. Lebensmonat) und 6 Jahren (72. Lebensmonat)

Vorsorge- und Zahnreinigungsprogramm für Kinder und Jugendliche.

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt folgende Leistungen:

IP1: Erstellung des Mundhygienestatus 1 x im Kalenderjahr 
IP2: Aufklärungsgespräch zur Mundgesundheit 1 x im Kalenderjahr
IP4: Fluoridierung der Zähne 
IP5: 

• Versiegelung von kariesfreien Fissuren der bleibenden Backenzähne
• Erstattung der Individualprophylaxe zwischen 6. und 17. Lebensjahr

Die GKV übernimmt Leistungen nicht:

Es gibt Maßnahmen für Kinder und Jugendliche, die aus medizinischer Sicht sehr sinnvoll sein können. So sind zum Beispiel Präventionsmaßnahmen:

• während des Zahnwechsels
• bei schlechter Mundhygiene 
• bei schädlichen Essgewohnheiten

sehr wichtig. Kontrollen, die nur jährlich stattfinden, sind in diesen Fällen keinesfalls ausreichend. 

Auch können

• Fertigung und Anwendung einer Schiene als Fluoridträger oder 
• Versiegelung weiterer Zähne wie Schneide- oder Eckzähne oder 
• Auftragen von antibakteriellen Wirkstoffen auf das Zahnfleisch

während der individuellen Behandlung Ihres Kindes wichtig sein. 

Ein Kinderzahn, der mit Karies befallenen ist, sollte schnellstmöglich behandelt werden. Dabei wird Karies entfernt und anschließend der Zahn mit einer Füllung geschlossen. 

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt folgende Leistungen:

• Im Frontzahnbereich (Schneide- und Eckzähne) zahnfarbene Kunststofffüllungen
• Im Seitenzahnbereich silberfarbene Amalgamfüllung.

Zahnamalgam darf nicht mehr für die Behandlungen von Milchzähnen und von Kindern unter 15 Jahren verwendet werden. Hier kommen in der Regel Kunststoff oder Glasionomerzement zum Einsatz. 

Keine Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung:

• Kompositfüllungen im Frontzahnbereich, die besonderen ästhetischen Ansprüchen genügen sollen – etwa durch eine Farboptimierung – sind mit Mehrkosten verbunden, die die Patienten selber tragen müssen.

Kindern können durch Unfälle oder Karies so große Zahnlücken bekommen, dass eine Füllung nicht mehr ausreichend ist und Kronen notwendig werden. Kinderkronen sind speziell hergestellte silberne Stahlkronen (für die Seitenzähne) oder weiße Keramikkronen (für die Frontzähne), die individuell angepasst werden müssen.

Folgende Leistungen übernimmt die GKV:

• Gleiche Erstattungsregelung wie bei Erwachsenen, erstattet wird die reine Regelversorgung mit einem Festzuschuss in Höhe von 50%.

Die GKV zahlt nicht:

Kronen für Milchfrontzähne zählen zu den anspruchsvollen Behandlungstechniken eines Zahnarztes. Diese Art der Behandlung ist am wachen Kind oft gar nicht durchführbar. Es stellt sich die Frage nach einer Vollnarkose. Eltern müssen dabei dringend das Risiko-Kosten-Nutzen-Verhältnis einer Narkosebehandlung berücksichtigen. Eine Narkose-Leistung wird nicht übernommen. 

Auch werden moderne Behandlungsmethoden oder hochwertigere Materialien nicht übernommen. 

Eine private Zahnzusatzversicherung für Kinder ist ab einem Alter von drei Jahren empfehlenswert. Ab diesem Zeitpunkt ist das Milchzahngebiss in der Regel vollständig entwickelt – und das Risiko für kieferorthopädische Behandlungen steigt langsam an. Jetzt gilt: Je früher Sie für Ihr Kind eine Zahnversicherung abschließen desto besser. Wurde bereits eine Kieferfehlstellung festgestellt, kann diese nicht mehr nachträglich versichert werden – und bleibt entsprechend vom Versicherungsschutz ausgenommen.

Die Vielzahl an möglichen Zahnbehandlungen macht es schwierig, den Überblick zu behalten. Wir erläutern die wichtigsten Behandlungen für Kinder in aller Kürze.

• Kieferorthopädische Behandlung: Die Kieferorthopädie befasst sich mit Fehlstellungen von Kiefer und Zähnen. Art und Ausmaß der Zahn- und Kieferfehlstellungen werden dabei in kieferorthopädischen Indikationsgruppen, kurz KIG, eingeteilt. Insgesamt gibt es 5 KIG. Für die Gruppen 1-2 übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung keine Kosten. Ohne eine Kinder-Zahnzusatzversicherung ist bei den Gruppen 3-5 für eine Zahnspange ein Eigenanteil von 20 Prozent zu zahlen. Dieser kann nach der Behandlung zurückgefordert werden. 
• Zahnfüllungen: Ein mit Karies befallener Kinderzahn sollte schnellstmöglich behandelt werden. Es wird Karies entfernt und der Zahn anschließend mit einer Füllung wieder geschlossen.
• Zahnersatz: Prinzipiell gilt: Was angefertigt und im Anschluss in den Mund eingesetzt wird, gilt als Zahnersatz. Zahnersatz umfasst Kronen, Brücken und Implantate. Ein Implantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die im Kieferknochen befestigt wird. Eine Krone aus Keramik oder Metall kommt zum Einsatz wenn der Zahnschmelz durch eine Karies abgetragen worden ist. Sie kann auf der Zahnwurzel oder auf einem Implantat befestigt werden.

  Auch bei Kindern kann es durch Unfälle oder schlimmer Karies zu so großen Zahnlücken kommen, dass sie nicht mehr nur durch eine Füllung geschlossen werden können. Kinderkronen sind speziell hergestellte silberne Stahlkronen (für die Seitenzähne) oder weiße Keramikkronen (für die Frontzähne), die individuell angepasst werden müssen.

• Individualprophylaxe (IP) bzw. IP-Leistungen 1, 2, 4 und 5: Die zahnmedizinische Individualprophylaxe stellt ein Vorsorgeprogramm der gesetzlichen Krankenversicherung für Kinder und Jugendliche im Alter zwischen sechs und siebzehn Jahren dar. Es unterstützt die häuslichen Bemühungen der Eltern um die Mundhygiene ihrer Kinder. Dazu zählt die Aufklärung und Information der Eltern und Kinder über Zusammenhänge bei der Entstehung von Zahnkrankheiten, Übungen zur Mundpflege, das Reinigen der Zähne, die Fluoridieren der Zähne und die Versiegelung von Backenzahn-Fissuren. 
• Fissuren: Manchmal entstehen auf der Zahnoberfläche kleine Risse und Vertiefungen. Diese werden im Rahmen der Fissurenversiegelung versiegelt, die so wertvollen Schutz gegen das Eindringen von Karies bietet. 

Etwa jedes zweite Kind hat eine Zahnfehlstellung, die mit einer Zahnspange korrigiert werden sollte. Pauschal lassen sich die Kosten für eine solche kieferorthopädische Behandlung nicht beziffern. Klar ist: Im Regelfall werden für eine Zahnspange mehrere tausend Euro fällig. Umso lohnenswerter ist der frühzeitige Abschluss einer Zahnzusatzversicherung für Kinder.

Die Art und das Ausmaß von Zahn- und Kieferfehlstellungen werden in der Kieferorthopädie in sogenannte kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) der Gruppe 1-5 eingeteilt. Dabei dokumentiert der Kieferorthopäde in Millimetern mögliche Fehlstellungen – beispielsweise Platzmangel oder eine Zahnunterzahl.

• KIG 1: Leichte Zahnfehlstellungen mit primär ästhetischer Bedeutung 
• KIG 2: Zahnfehlstellungen mit geringer Ausprägung, die behandlungsbedürftig sind, deren Kosten aber nicht von der GKV übernommen werden
• KIG 3: Ausgeprägte Zahnfehlstellungen, die medizinisch behandelt werden müssen
• KIG 4: Stark ausgeprägte Zahnfehlstellungen, die unbedingt zeitnah behandelt werden müssen
• KIG 5: Extrem stark ausgeprägte Zahnfehlstellung, die umgehend behandelt werden müssen

Die GKV (gesetzliche Krankenversicherung) übernimmt lediglich für die kieferorthopädischen Indikationsgruppen 3-5 die Behandlungskosten. Die Zahnzusatzversicherung für Kinder übernimmt im Tarif Dental Premium auch bei KIG 1 oder 2 80 % der Gesamtkosten bis 2.000 Euro je Kiefer.

Sobald eine Fehlstellung durch den Zahnarzt oder Kieferorthopäden in die KIG 3, 4 oder 5 eingeteilt worden ist, erstellt dieser einen kieferorthopädischen Behandlungsplan. Dieser wird der GKV vor dem Behandlungsbeginn übermittelt und muss zunächst genehmigt werden. Bewilligt die GKV den Antrag auf Behandlung, müssen Sie bei jedem Behandlungsschritt zunächst ein Eigenanteil von 20 Prozent der gesetzlichen Gesamtbehandlungskosten entrichten. Bei gleichzeitig behandelten Geschwisterkindern gilt ein Eigenanteil von 10 Prozent. Nach erfolgreicher Behandlung stellt der behandelnde Kieferorthopäde eine Abschlussbescheinigung aus, die der Krankenkasse übermittelt wird. Im Anschluss erstattet Ihnen die Krankenkasse den bezahlten Eigenanteil zurück.

Zwei Tarife der Zahnzusatzversicherungen für Kinder übernehmen Leistungen beim Kieferorthopäden:

• Dental Clever: Bei schwerer Zahnfehlstellung nach KIG 3, 4 oder 5 werden 80 % der Kieferorthopädie-Zusatzleistungen bis 600 Euro je Kiefer übernommen.
• Dental Premium: Bei leichter Fehlstellung nach KIG 1 oder 2 werden 80 % der Gesamtkosten bis 2.000 Euro je Kiefer übernommen, bei schwerer Zahnfehlstellung nach KIG 3, 4 oder 5 80 % der Kieferorthopädie-Zusatzleistungen bis 600 Euro je Kiefer.